Los ISRS en el tratamiento de la depresión
Los ISRS, o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, son actualmente el tratamiento de primera línea para la depresión. Ejemplos de este tipo de preparados son el escitalopram, la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina. Por regla general, se supone que tienen efectos antidepresivos y ansiolíticos, lo cual es una ventaja, ya que los trastornos de ansiedad suelen acompañar a la depresión. Los ISRS están bien estudiados, y la eficacia de cualquiera de los preparados más utilizados puede comprobarse fácilmente buscando estudios sobre ellos.
¿Cómo actúan los ISRS? Inhiben la reabsorción de serotonina por las neuronas, aumentando así su concentración en el cerebro. La neurona que envía la información libera el neurotransmisor en la brecha sináptica, y las células receptoras reciben la información y la transmiten en forma de impulso nervioso. Las teorías para explicar las causas de, entre otras cosas, la depresión, que sostienen que un desequilibrio químico en el cerebro es responsable de la aparición de algunas enfermedades mentales, parten de la base de que la estimulación de las células con neurotransmisor es demasiado limitada o excesiva. Por lo tanto, la función de los antidepresivos del grupo de los ISRS es recaptar la serotonina y permitir una estimulación prolongada de la célula receptora.
Tratamiento con ISRS según James Kent
El tratamiento de la depresión con ISRS ha sido abordado por James Kent, entre otros, en su artículo "La verdad sobre la depresión: serotonina, ISRS y psicodélicos". El autor sostiene que la creencia de que la depresión se puede curar en cualquier persona incluyendo los antidepresivos actualmente en uso es errónea. Sostiene que, a pesar de que el tratamiento con ISRS tiene el efecto deseado en muchos pacientes y puede reducir o eliminar por completo los síntomas depresivos, no se debe dar todo el crédito a la teoría de que la depresión está relacionada únicamente con un desequilibrio químico en el cerebro.
Señala que la aplicación de cualquier medicación, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, siempre va asociada a un cierto riesgo en relación con el "efecto de aplanamiento". Lo que esto significa es que los fármacos pueden ayudar a eliminar los episodios más graves de depresión, pero cuando se utilizan a largo plazo, también pueden dificultar la experimentación de la alegría extrema.
Los psicodélicos en el tratamiento de la depresión según James Kent
El autor también aborda el tema de los psicodélicos en el tratamiento de la depresión en el artículo mencionado. Actualmente se está investigando la inclusión de los psicodélicos en el tratamiento de los trastornos depresivos. En consecuencia, como antes (durante la investigación de los ISRS), se están desarrollando muchas tesis sobre cómo las drogas mencionadas interactúan con el cerebro y permiten el tratamiento de la depresión.
El autor quiere llamar la atención de los lectores sobre el hecho de que la depresión es un fenómeno polifacético y que sus causas no pueden explicarse en términos demasiado simples. Sugiere recurrir a los efectos "místicos" de los psicodélicos, utilizados por los chamanes. Afirma que de este modo será posible la "curación espiritual". Por lo tanto, recomienda incluir los psicodélicos en el tratamiento de la depresión. Aunque la argumentación del autor del artículo mencionado no es convincente, puede servir de preludio a un debate sobre el uso de psicodélicos en terapia. Examinemos lo que realmente sabemos sobre el tratamiento de la depresión con psicodélicos.
Psicodélicos y depresión: ¿qué sabemos realmente?
La terapia de la depresión con psicodélicos sólo es posible en ensayos clínicos, ya que los psicodélicos siguen siendo ilegales en muchas partes del mundo. Entre las sustancias cuyos efectos sobre la depresión se están estudiando se encuentra la psilocibina, mescalinaDMT y LSD. Dos de las sustancias mencionadas se unen a los mismos receptores de serotonina (5H2A) que los ISRS anteriormente mencionados y que se utilizan actualmente para tratar la depresión.
Este mecanismo se ha utilizado en el tratamiento de la depresión durante años, pero cuando se trata con medicinas tradicionales, su gran ventaja es la selectividad. Esto significa que no afectan a otras áreas distintas de las especificadas. Esto aumenta la seguridad del tratamiento y, por así decirlo, separa el efecto terapéutico de los posibles efectos secundarios que siempre se producen. Así se consigue un efecto mucho más controlado que con los fármacos no selectivos.
Investigación sobre el tratamiento de la depresión con psicodélicos
Según Anna Cyklinska (psicóloga de la Universidad de Varsovia), las personas que no han obtenido resultados satisfactorios en el tratamiento tradicional de la depresión están capacitadas para someterse a terapias experimentales con psicodélicos. Señala que en el caso de las personas que sufren depresión resistente a los fármacos, esta terapia puede ser eficaz. Sin embargo, las personas que padecen trastorno afectivo bipolar y esquizofrenia están completamente excluidas del estudio. Esto se debe principalmente a que, en estos pacientes, los intentos de tratamiento experimental con psicodélicos pueden inducir psicosis. Por lo tanto, no se recomienda probar tales métodos por cuenta propia.
Aunque en el futuro estos métodos se incorporen de forma permanente al canon terapéutico, ello planteará algunas dificultades. De hecho, en la práctica médica a veces resulta difícil diferenciar entre depresión y TAG, ya que los pacientes sólo suelen quejarse de síntomas depresivos. A menudo no notan la hipomanía y la consideran un estado perfectamente normal. Sin embargo, no es descartable que algún día se inicie el tratamiento estándar de los pacientes deprimidos con psicodélicos. Después de todo, por ejemplo, fármacos muy similares en estructura al LSD, como la lisurida, se utilizan actualmente para tratar la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, el enfoque actual es recurrir a las terapias tradicionales y consultar a un médico que conozca bien el caso de cada paciente. Sólo algunos pacientes seleccionados pueden participar en ensayos clínicos sobre el uso de psicodélicos para el tratamiento de la depresión.
Fuentes:
https://www.termedia.pl/Selektywnosc-funkcjonalna-szansa-na-skuteczniejsze-i-bezpieczniejsze-leki-,116,30773,1,0.html
https://www.hellozdrowie.pl/psychodeliki-na-depresje-to-najwiekszy-postep-w-leczeniu-depresji-od-czasow-prozacu/
https://psychedelicspotlight.com/the-truth-about-depression-serotonin-ssris-and-psychedelics/