Os SSRIs no tratamento da depressão
Os SSRI, ou inibidores selectivos da recaptação da serotonina, são atualmente o tratamento de primeira linha para a depressão. Exemplos deste tipo de preparação incluem o escitalopram, a fluoxetina, a paroxetina e a sertralina. Regra geral, é suposto terem efeitos antidepressivos e anti-ansiedade, o que é uma vantagem, uma vez que as perturbações de ansiedade acompanham frequentemente a depressão. Os SSRI são bem estudados e a eficácia de qualquer uma das preparações habitualmente utilizadas pode ser facilmente verificada através da procura de estudos sobre as mesmas.
Como é que os SSRIs funcionam? Inibem a reabsorção da serotonina pelos neurónios, aumentando assim a sua concentração no cérebro. O neurónio que envia a informação liberta o neurotransmissor no espaço sináptico, e as células receptoras recebem a informação e transmitem-na sob a forma de um impulso nervoso. As teorias para explicar as causas, entre outras, da depressão, que defendem que um desequilíbrio químico no cérebro é responsável pelo aparecimento de algumas doenças mentais, partem do princípio de que a estimulação das células com neurotransmissor é demasiado limitada ou excessiva. Por conseguinte, a função dos antidepressivos do grupo dos SSRI consiste em recapturar a serotonina e permitir uma estimulação prolongada da célula recetora.
Tratamento com SSRI de acordo com James Kent
O tratamento da depressão com SSRIs foi abordado por James Kent, entre outros, no seu artigo 'The truth about depression: serotonin, SSRIs and psychedelics'. O autor argumenta que a crença de que a depressão pode ser curada em qualquer pessoa, incluindo os antidepressivos atualmente em uso, é errada. Argumenta que, apesar do facto de o tratamento com SSRI ter o efeito desejado em muitos pacientes e poder reduzir ou eliminar completamente os sintomas depressivos, a teoria de que a depressão está unicamente relacionada com um desequilíbrio químico no cérebro não deve ser totalmente reconhecida.
O especialista refere que a aplicação de qualquer medicação, incluindo os inibidores selectivos da recaptação da serotonina, está sempre associada a um certo risco de "efeito de achatamento". O que isto significa é que os medicamentos podem ajudar a eliminar os episódios mais graves de depressão, mas quando utilizados a longo prazo, podem também dificultar a experiência de alegria extrema.
Os psicadélicos no tratamento da depressão segundo James Kent
O autor também aborda o tema dos psicadélicos no tratamento da depressão no artigo acima mencionado. Atualmente, estão em curso investigações sobre a inclusão de substâncias psicadélicas no tratamento de perturbações depressivas. Consequentemente, tal como antes (durante a investigação dos SSRI), estão a ser desenvolvidas muitas teses sobre a forma como os medicamentos mencionados interagem com o cérebro e permitem o tratamento da depressão.
O autor pretende chamar a atenção dos leitores para o facto de a depressão ser um fenómeno multifacetado e de as suas causas não poderem ser explicadas de uma forma demasiado simples. Sugere que se recorra aos efeitos "místicos" dos psicadélicos, que são utilizados pelos xamãs. Afirma que, desta forma, será possível uma "cura espiritual". Por isso, recomenda a inclusão dos psicadélicos no tratamento da depressão. Embora a argumentação do autor do artigo acima mencionado não seja convincente, pode ser um prelúdio para uma discussão sobre a utilização de substâncias psicadélicas na terapia. Vamos examinar o que realmente sabemos sobre o tratamento da depressão com substâncias psicadélicas.
Psicadélicos e depressão - o que sabemos realmente?
A terapia da depressão com substâncias psicadélicas só é possível em ensaios clínicos, uma vez que as substâncias psicadélicas continuam a ser ilegais em muitas partes do mundo. Exemplos de substâncias cujos efeitos sobre a depressão estão a ser estudados incluem a psilocibina, mescalinaDMT e LSD. Duas das substâncias mencionadas ligam-se aos mesmos receptores de serotonina (5H2A) que os SSRIs anteriormente discutidos e atualmente utilizados para tratar a depressão.
Este mecanismo é utilizado há anos no tratamento da depressão, mas quando se trata de medicamentos tradicionais, a sua grande vantagem é a seletividade. Isto significa que não afectam outras áreas para além das especificadas. Este facto aumenta a segurança do tratamento e, por assim dizer, separa o efeito terapêutico dos efeitos secundários do tratamento que podem ocorrer sempre. Isto proporciona um efeito muito mais controlado do que com os medicamentos não selectivos.
Investigação sobre o tratamento da depressão com substâncias psicadélicas
De acordo com Anna Cyklinska (psicóloga da Universidade de Varsóvia), as pessoas que não obtiveram resultados satisfatórios com o tratamento tradicional da depressão podem beneficiar de terapias experimentais com substâncias psicadélicas. A psicóloga refere que, no caso de pessoas que sofrem de depressão resistente aos medicamentos, esta terapia pode ser eficaz. No entanto, as pessoas que sofrem de perturbação afectiva bipolar e de esquizofrenia estão completamente excluídas do estudo. Isto deve-se principalmente ao facto de, nestes pacientes, as tentativas de tratamento experimental com substâncias psicadélicas poderem induzir psicose. Por conseguinte, não é recomendável experimentar estes métodos por si próprio.
Mesmo que, no futuro, estes métodos venham a ser incorporados de forma permanente no cânone terapêutico, tal colocará algumas dificuldades. De facto, a diferenciação entre depressão e ChAD é por vezes difícil na prática médica, uma vez que os pacientes se queixam geralmente apenas de sintomas depressivos. Muitas vezes, não se apercebem da hipomania e consideram-na um estado perfeitamente normal. No entanto, não está fora de questão que um dia se inicie o tratamento normal de doentes deprimidos com substâncias psicadélicas. Afinal, por exemplo, drogas muito semelhantes em estrutura ao LSD, como a lisurida, são atualmente utilizadas para tratar a doença de Parkinson. No entanto, a abordagem atual consiste em recorrer a terapias tradicionais e consultar um médico que conheça bem o caso de cada paciente. Apenas pacientes selecionados são elegíveis para ensaios clínicos sobre a utilização de substâncias psicadélicas para o tratamento da depressão.
Fontes:
https://www.termedia.pl/Selektywnosc-funkcjonalna-szansa-na-skuteczniejsze-i-bezpieczniejsze-leki-,116,30773,1,0.html
https://www.hellozdrowie.pl/psychodeliki-na-depresje-to-najwiekszy-postep-w-leczeniu-depresji-od-czasow-prozacu/
https://psychedelicspotlight.com/the-truth-about-depression-serotonin-ssris-and-psychedelics/