Foi publicado recentemente no NYT um artigo sobre a utilização terapêutica de substâncias psicadélicas. Nos últimos anos, o tema dos alucinogénios serotoninérgicos - como o cogumelos psilocibina - é cada vez mais citada no espaço público, com os especialistas a assinalarem o seu considerável potencial médico. Que substâncias psicadélicas podem ser utilizadas na medicina moderna? terapia psicadélica? Como é que funcionam? E acima de tudo, são realmente eficazes? Estas e outras questões são respondidas neste artigo.
Terapia psicadélica - atitudes dos peritos em relação à eficácia e aos riscos potenciais
A Food and Drug Administration dos EUA emitiu um regulamento oficial segundo o qual, em 2024, a psilocibina e o MDMA (vulgarmente conhecido como ecstasy) serão legalizados para o tratamento da depressão e da perturbação de stress pós-traumático[5]. É de notar, no entanto, que com a crescente popularidade da crença de que os psicadélicos se tornariam uma parte importante da medicina moderna, existe também uma atitude menos entusiástica. De facto, os especialistas observaram uma correlação entre o uso de substâncias psicoactivas e níveis mais elevados de sensibilidade emocional[1].
Além disso, o Dr. Charles Raison sublinhou que, até à data, não existem estudos fiáveis que comprovem a validade dos métodos terapêuticos utilizados até agora. A título de exemplo, refira-se que, durante um estudo destinado a demonstrar os efeitos positivos da psilocibina em pacientes que sofrem de depressão resistente aos medicamentos, três deles relataram tentativas de auto-mutilação e pensamentos suicidas poucas semanas após o fim da terapia.
Terapia psicadélica
A terapia psicadélica, apesar dos resultados promissores no tratamento de perturbações mentais, continua a ser objeto de controvérsia e preocupação. Muitas pessoas estão preocupadas com os potenciais efeitos secundários, tais como episódios psicóticos ou alterações permanentes da personalidade, embora a investigação sobre substâncias psicadélicas sugira que estes fenómenos são raros e podem ser geridos em contextos terapêuticos controlados. A investigação sobre a psilocibina e o MDMA está a avançar na Europa, com alguns resultados que revelam benefícios significativos no tratamento da depressão, ansiedade e perturbação de stress pós-traumático (PTSD). Apesar disso, os psicoestimulantes são ilegais em muitos países, o que constitui um obstáculo ao acesso à terapia e à sua utilização clínica mais alargada. Por conseguinte, há necessidade de daln, bem como do desenvolvimento de protocolos terapêuticos consistentes, para poder explorar de forma segura e eficaz o potencial dos psicadélicos no tratamento de uma variedade de perturbações mentais .
Escolher o terapeuta certo - o que deve ter em atenção?
Verificou-se que os resultados finais que a terapia pode potencialmente trazer são influenciados não só pelos psicadélicos em si, mas também pelo terapeuta. Por isso, antes de tomar uma decisão final sobre uma determinada clínica, devem ser tidas em conta questões como a experiência do especialista em questão, os certificados que obteve, a educação e os cursos e formação concluídos. Em primeiro lugar, deve ter-se em atenção o facto de o terapeuta ser certificado em terapia psicadélica. Além disso, o terapeuta deve estar bem familiarizado com a nossa condição e ter um conhecimento pormenorizado da nossa doença ou condição.
Como a diretora clínica Amy Lehrner tem repetidamente sublinhado nas suas declarações, a seleção de um terapeuta psicadélico deve ser abordada da mesma forma que a seleção de qualquer outro especialista. Só assim podemos ter a certeza de um processo de tratamento fiável, eficaz e completamente seguro e confortável.
Sessões preparatórias - que papel desempenham no processo terapêutico?
Alguns dias antes do início da terapia propriamente dita, o terapeuta deve marcar uma consulta com o seu paciente para uma curta sessão preparatória, normalmente com a duração de algumas horas. Nessa altura, o terapeuta pode fazer-lhe perguntas sobre o seu historial médico, bem como sobre os sintomas que pretende eliminar e os resultados esperados com a terapia. Durante o tratamento, é possível que surjam incómodos desagradáveis, tanto físicos como psicológicos. Cabe ao especialista dar-lhe conhecimentos sobre como lidar com eles, por exemplo, através de técnicas de respiração adequadas ou de meditação. Um aspeto bastante controverso da terapia psicadélica é o toque, destinado a acalmar um doente sob a influência de substâncias psicoactivas. A maioria dos doentes concordou unanimemente que o toque deve limitar-se a segurar a mão ou o braço do doente. Caso contrário, pode ser entendido num contexto sexual.
Que práticas utilizam os especialistas durante as sessões de terapia?
Antes de visitar o consultório de um terapeuta e decidir iniciar um tratamento com drogas alucinogénias, é boa ideia estar bem familiarizado com o curso do tratamento, de modo a evitar surpresas desagradáveis que possam causar stress ou ansiedade desnecessários[2]. Quando se trata de drogas como a psilocibina ou a MDMA, na maioria dos casos, os terapeutas não conversam com o doente, permitindo-lhe concentrar-se e relaxar totalmente. Por vezes, o processo de tratamento é também acompanhado por música calma.
No entanto, a questão mantém-se: o que acontece se visões traumáticas do passado começarem a assombrar o paciente durante a terapia, deixando-o ansioso, assustado ou talvez mesmo em pânico? Nesse caso, cabe ao profissional acalmar o paciente, por exemplo, aplicando as técnicas de respiração com que se familiarizou durante a sessão preparatória. Ao mesmo tempo, vale a pena sublinhar que o papel do terapeuta não é distrair o cliente de uma questão incómoda, mas sim analisá-la em profundidade. O paciente deve trabalhar ele próprio as sensações outrora reprimidas, com a ajuda de um especialista, de modo a compreender melhor a sua própria posição e estado emocional. Como o Dr. Raison costumava dizer, não é a luta contra uma experiência que é o método para se livrar de um bloqueio mental ou de um medo, mas sim a sua reanálise. Pois só assim a terapia psicadélica pode produzir os resultados desejados.
É também de salientar que o papel principal do terapeuta não é indicar o caminho a seguir pelo paciente, mas sim segui-lo. Uma interferência excessiva, nomeadamente, pode tornar a terapia ineficaz, uma vez que o seu curso não será ditado pelos pensamentos e sentimentos privados do paciente, mas pelas indicações do médico.
É também impossível não citar aqui a opinião da Dra. McNamee, que participou ativamente em ensaios clínicos realizados para confirmar a eficácia dos psicadélicos no tratamento de anomalias mentais. Ela desmistificou o mito comum de que um terapeuta que participa numa sessão deve encorajar o paciente a sentir dor, para de alguma forma confrontar o seu sofrimento.
Sessões de integração, ou seja, acompanhamento do doente após a terapia
Uma vez em terapia, o paciente não é deixado sozinho[3]. Nos dias e semanas que se seguem ao início da terapia, o paciente frequenta as chamadas sessões de integração, durante as quais ele e o terapeuta discutem os sentimentos, as emoções e as sensações que surgem durante a terapia. Isto permite uma melhor compreensão de si próprio, ajudando a ler corretamente sinais, imagens ou memórias do passado. Nalguns casos, a terapia padrão é também complementada por métodos como a terapia cognitivo-comportamental ou a terapia de aceitação e compromisso[4].
- https://michalpasterski.pl/2020/02/zagrozenia-zwiazane-ze-spozyciem-psychodelikow/
- https://www.tygodnikpowszechny.pl/terapia-psychodeliczna-164736
- https://terapianowoczesna.pl/terapia-psychodeliczna/
- https://www.nytimes.com/2023/06/03/well/mind/psychedelic-therapy.html
- Carhart-Harris, R. L., & Goodwin, G. M. (2017). O potencial terapêutico das drogas psicodélicas: passado, presente e futuro. Neuropsicofarmacologia, 42, 2105-2113.
- Mithoefer, M. C., et al. (2019). Terapia assistida por MDMA para PTSD: uma comparação da intenção de tratar e análises por protocolo. Psicofarmacologia, 236, 2713-2721.
- Nutt, D., King, L. A., & Nichols, D. E. (2013). Efeitos das leis de drogas do cronograma I na pesquisa em neurociência e na inovação do tratamento. Nature Reviews Neuroscience, 14, 577-585.
- Carhart-Harris, R. L., et al. (2018). Psicodélicos e a importância essencial do contexto. Jornal de Psicofarmacologia, 32(7), 725-731.
Fontes:
1. https://michalpasterski.pl/2020/02/zagrozenia-zwiazane-ze-spozyciem-psychodelikow/
2. https://www.tygodnikpowszechny.pl/terapia-psychodeliczna-164736
3. https://terapianowoczesna.pl/terapia-psychodeliczna/
4. https://terapianowoczesna.pl/terapia-psychodeliczna/
5. https://www.nytimes.com/2023/06/03/well/mind/psychedelic-therapy.html
- Carhart-Harris, R. L., & Goodwin, G. M. (2017). O potencial terapêutico das drogas psicodélicas: passado, presente e futuro. Neuropsicofarmacologia, 42, 2105-2113.
- Mithoefer, M. C., et al. (2019). Terapia assistida por MDMA para PTSD: uma comparação da intenção de tratar e análises por protocolo. Psicofarmacologia, 236, 2713-2721.
- Nutt, D., King, L. A., & Nichols, D. E. (2013). Efeitos das leis de drogas do cronograma I na pesquisa em neurociência e na inovação do tratamento. Nature Reviews Neuroscience, 14, 577-585.
- Carhart-Harris, R. L., et al. (2018). Psicodélicos e a importância essencial do contexto. Jornal de Psicofarmacologia, 32(7), 725-731.