СІЗЗС у лікуванні депресії
СІЗЗС, або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, наразі є препаратами першої лінії для лікування депресії. Прикладами препаратів цього типу є есциталопрам, флуоксетин, пароксетин і сертралін. Як правило, вони мають антидепресивну та антитривожну дію, що є перевагою, оскільки тривожні розлади часто супроводжують депресію. СІЗЗС добре вивчені, і ефективність будь-якого з найпоширеніших препаратів можна легко перевірити, пошукавши дослідження про них.
Як діють СІЗЗС? Вони пригнічують резорбцію серотоніну нейронами, таким чином збільшуючи його концентрацію в мозку. Нейрон, що надсилає інформацію, вивільняє нейромедіатор у синаптичну щілину, а клітини-рецептори отримують інформацію і передають її далі у вигляді нервового імпульсу. Теорії пояснення причин, зокрема, депресії, які вважають, що хімічний дисбаланс у мозку відповідає за виникнення деяких психічних захворювань, припускають, що стимуляція клітин нейромедіатором є надто обмеженою або надмірною. Тому функція антидепресантів з групи СІЗЗС полягає у зворотному захопленні серотоніну і забезпеченні тривалої стимуляції клітини-реципієнта.
Лікування СІЗЗС за Джеймсом Кентом
Лікування депресії за допомогою СІЗЗС розглядав, зокрема, Джеймс Кент у своїй статті "Правда про депресію: серотонін, СІЗЗС і психоделіки". Автор стверджує, що віра в те, що депресію можна вилікувати у будь-кого, включивши антидепресанти, які використовуються в даний час, є помилковою. Він стверджує, що, незважаючи на те, що лікування СІЗЗС має бажаний ефект у багатьох пацієнтів і може зменшити або повністю усунути депресивні симптоми, теорія про те, що депресія пов'язана виключно з хімічним дисбалансом у мозку, не повинна бути повністю прийнята до уваги.
Він зазначає, що застосування будь-яких ліків, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, завжди пов'язане з певним ризиком щодо "ефекту вирівнювання". Це означає, що препарати можуть допомогти усунути найважчі епізоди депресії, але при тривалому застосуванні вони також можуть ускладнити переживання надзвичайної радості.
Психоделіки в лікуванні депресії за Джеймсом Кентом
У вищезгаданій статті автор також звертається до теми психоделіків у лікуванні депресії. Наразі тривають дослідження щодо включення психоделіків у лікування депресивних розладів. Отже, як і раніше (під час дослідження СІЗЗС), розробляється багато тез про те, як згадані препарати взаємодіють з мозком і дозволяють лікувати депресію.
Автор хоче звернути увагу читачів на те, що депресія - явище багатогранне і що причини депресії не можна пояснити надто простими словами. Він пропонує звернутися до "містичних" ефектів психоделіків, які використовують шамани. Він стверджує, що таким чином стане можливим "духовне зцілення". Тому він рекомендує включати психоделіки в лікування депресії. Хоча аргументація автора вищезгаданої статті не є переконливою, вона може стати прелюдією до дискусії про використання психоделіків у терапії. Давайте розглянемо, що ми насправді знаємо про лікування депресії психоделіками.
Психоделіки та депресія - що ми знаємо насправді?
Терапія депресії психоделіками можлива лише в рамках клінічних досліджень, оскільки психоделіки залишаються поза законом у багатьох частинах світу. Приклади речовин, вплив яких на депресію вивчається, включають псилоцибін, мескалінДМТ та ЛСД. Дві зі згаданих речовин зв'язуються з тими самими (5H2A) серотоніновими рецепторами, що й розглянуті раніше СІЗЗС, які зараз використовуються для лікування депресії.
Цей механізм використовується в лікуванні депресії вже багато років, але при лікуванні традиційними ліками їхньою великою перевагою є селективність. Це означає, що вони не впливають на інші ділянки, окрім зазначених. Це підвищує безпеку лікування і як би відокремлює терапевтичний ефект від потенційно завжди виникаючих побічних ефектів лікування. Це дає набагато більш контрольований ефект, ніж у випадку з неселективними препаратами.
Дослідження лікування депресії психоделіками
За словами Анни Циклінської (психолога з Варшавського університету), люди, які не досягли задовільних результатів у традиційному лікуванні депресії, мають право на експериментальну терапію психоделіками. Вона зазначає, що у випадку людей, які страждають на медикаментозно-резистентну депресію, така терапія може бути ефективною. Однак люди, які страждають на біполярний афективний розлад і шизофренію, повністю виключені з дослідження. Це пов'язано з тим, що у цих пацієнтів спроби експериментального лікування психоделіками можуть викликати психоз. Тому не рекомендується випробовувати такі методи самостійно.
Навіть якщо в майбутньому такі методи назавжди увійдуть до лікувального канону, це створить певні труднощі. Дійсно, в медичній практиці іноді буває важко відрізнити депресію від ХАД, оскільки пацієнти зазвичай скаржаться лише на депресивні симптоми. Часто вони не помічають гіпоманії і вважають її цілком нормальним станом. Однак не виключено, що одного дня буде розпочато стандартне лікування депресивних пацієнтів психоделіками. Адже, наприклад, препарати, дуже схожі за структурою на ЛСД, такі як лізурид, зараз використовуються для лікування хвороби Паркінсона. Однак нинішній підхід полягає в тому, щоб звернутися до традиційної терапії та проконсультуватися з лікарем, який добре знає індивідуальний випадок пацієнта. Лише окремі пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях психоделіків для лікування депресії.
Джерела:
https://www.termedia.pl/Selektywnosc-funkcjonalna-szansa-na-skuteczniejsze-i-bezpieczniejsze-leki-,116,30773,1,0.html
https://www.hellozdrowie.pl/psychodeliki-na-depresje-to-najwiekszy-postep-w-leczeniu-depresji-od-czasow-prozacu/
https://psychedelicspotlight.com/the-truth-about-depression-serotonin-ssris-and-psychedelics/